Плавикс 75 мг 28 тб цена и описание
Плавикс 75 мг 28 тб цена и описание Плавикс 75 мг 28 тб цена и описание

Плавикс 75 мг 28 тб цена и описание

Производитель: Sanofi Aventis
Модель: Плавикс 75 мг 28 тб (Sanofi Aventis, Франция)
Наличие: 18
Цена: 2 250.00 р.
Количество:     - или -   в закладки
сравнение

Похожие товары

Колестран 4 гр 30 пакетов-саше
4 300.00 р. 3 800.00 р.
В корзину
Плавикс таблетки 75мг №28


Фармакологическая группа:
Антиагреганты.

Действующее вещество:
Клопидогрела гидросульфат (Клопидогрел).
Вспомогательные вещества:
Макрогол.
Маннитол.
Целлюлоза микрокристаллическая.
Масло касторовое гидрогенизированное.
Гипролоза низкозамещенная.

Форма выпуска:
Таблетки, которые, в своем составе содержат 75мг Клопидогрела, в качестве действующего вещества.
28 таблеток в одной упаковке.

Фармакодинамика:
Клопидогрел относится к группе антиагрегантов, является пролекарством, с одним из активных метаболитов, который угнетает агрегацию тромбоцитов. Активный метаболит действующего вещества Клопидогрел селективно угнетает связывание АДФ с P2Y12 тромбоцитарным рецептором и последующую за этим АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIа, тем самым приводя к угнетению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимой связи тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимулированию АДФ в течение всего оставшегося времени своей жизни (около 7-10 дней), а нормализация функции тромбоцитов проходит со скоростью, которая соответствует скорости обновления тромбоцитов.
Агрегация тромбоцитов, которая вызвана агонистами, отличными от АДФ, также угнетается за счет блокировки усиленной активации тромбоцитов высвобождаемым АДФ.
Так как образование активного метаболита препарата происходит с участием изоферментов системы Р450, некоторые из которых ингибируются другими средствами, или отличаются полиморфизмом, не у всех больных возможно адекватное угнетение тромбоцитов.
При пероральном приеме Клопидогрела в суточной дозе 75мг с первого дня лечения наблюдается значительное угнетение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, постепенно увеличивающееся в течение 3-7 суток, а после выходящее на постоянный уровень (достижение равновесного состояния). В этом состоянии агрегация тромбоцитов угнетается в среднем на 40-60%. После прекращения лечения с применением Клопидогрела время кровотечения и агрегация тромбоцитов постепенно возвращаются в исходное состояние, в среднем на протяжении 5 дней.
Клопидогрел может предотвратить развитие атеротромбоза при разных локализациях атеросклеротической патологии сосудов, в частности, при поражениях коронарных, церебральных или периферических артерий.
Клиническое исследование ACTIVE-A, доказало, что у больных с фибрилляцией предсердий, имеющих, как минимум, 1 фактор риска развития осложнений со стороны сосудов, но которые были неспособны применять непрямые антикоагулянты, Клопидогрел в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (в сравненинии с приемом только ацетилсалициловой кислоты) снижал частоту вместе взятых инфаркта миокарда, инсульта, системной тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти, в основном за счет снижения риска развития инсульта. Эффективность применения Клопидогрела совместно с ацетилсалициловой кислотой наблюдалась рано и сохранялась, примерно 5 лет. Снижение риска серьезных сосудистых осложнений в группе исследуемых, принимавших Клопидогрел совместно с аспирином, в основном происходило за счет более выраженного уменьшения частоты инсультов. При приеме Клопидогрела риск развития инсульта любой тяжести, в комбинации с приемом ацетилсалициловой кислотой уменьшался, а также снижалась частоты развития инфаркта миокарда в исследуемой группе, получавшей терапию Клопидогрелом совместно с ацетилсалициловой кислотой, но не появлялось различий в частоте развития тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смерти. Кроме этого, применение Клопидогрела в комбинации с ацетилсалициловой кислотой снижало общее число дней госпитализации пациентов по сердечно-сосудистым причинам.

плавикс 75 мг цена
Фармакокинетика:
Всасывание:
При пероральном однократном, а также повторном приеме Клопидогрела в суточной дозе 75мг препарат быстро абсорбируется.
Максимальная концентрация в плазме крови, после одного приема, наблюдается примерно через 45 минут и составляет от 2,2нг/мл до 2,5нг/мл. По показателям экскреции метаболитов препарата с мочой его абсорбция примерно составляет 50%.
Распределение:
In vitro, сам Клопидогрел, как и его основной неактивный метаболит, который циркулирует в крови, обратимо связываются (на 98% и 94% соответственно) с белками плазмы крови. Эта связь в широком диапазоне концентраций, ненасыщаема.
Метаболизм:
Интенсивный метаболизм Клопидогрела происходит в печени. In vivo и in vitro метаболизм препарата происходит двумя путями: 1 - через эстеразы и дальнейший гидролиз с выделением неактивного производного карбоксильной кислоты (составляет 85% от циркулирующих метаболитов); 2 – по средству изоферментов системы цитохрома Р450. Сначала Клопидогрел метаболизируется до образования 2-оксо-клопидогрела, который является его промежуточным метаболитом. Дальнейший метаболизм 2-оксо-клопидогрела протекает с образованием активного метаболита - тиольного производного Клопидогрела. Метаболизм, In vitro, по этому пути происходит с участием изоферментов CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6 и CYP1A2. Активный тиольный метаболит препарата, выделенный в исследованиях in vitro, необратимо и быстро связывается с тромбоцитарными рецепторами, тем самым блокируя агрегацию тромбоцитов.
Максимальная концентрация активного метаболита Клопидогрела после перорального приема нагрузочной дозы, составляющей 300мг в 2 раза выше максимальной концентрации после 4-х дней приема его поддерживающей дозы, составляющей 75мг. При этом при пероральном приеме 300мг Клопидогрела максимальная концентрация проявляется в течение приблизительно 30-60 минут.
Выведение:
В течение 120 часов после перорального приема пациентом 14С-меченного Клопидогрела примерно 50% радиоактивности выводится с мочой и около 46% с калом. После однократного перорального приема препарата в дозе 75мг период его полувыведения составляет примерно 6 часов. После приема внутрь в однократной дозе и дальнейших повторных дозах, период полувыведения основного неактивного метаболита препарата составляет 8 часов.
Фармакокинетика активного метаболита препарата Клопидогрел у пациентов детского, пожилого возраста, а также пациентов с заболеваниями печени и почек полностью не изучена.

Фармакогенетика:
При помощи изофермента CYP2C19 образуются активный метаболит препарата и его промежуточный метаболит - 2-оксо-клопидогрел. Антиагрегантное действие и фармакокинетика активного метаболита, при анализе агрегации тромбоцитов ex vivo, меняются в зависимости от генотипа изофермента CYP2C19. Генная аллель CYP2C19*1 соответствует функциональному метаболизму, а аллели генов CYP2C19*2 и CYP2C19*3 нефункциональны и являются причиной понижения метаболических процессов у многих представителей европеоидной расы (85%) и монголоидной расы (99%). Прочие аллели, с которыми связывают отсутствие или понижение метаболизма, встречаются намного реже и включают в себя, но не ограничиваются этими аллелями CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8. Больные с пониженной активностью изофермента CYP2C19, должны иметь две указанные выше аллели гена с потерей функции. Опубликованные частоты встречаемых фенотипов лиц с пониженной активностью изофермента CYP2C19 наблюдаются у лиц европеоидной расы в 2%, а у лиц негроидной расы в 4%, у китайцев данный процент составляет - 14. Для выявления, имеющегося у больного генотипа изофермента CYP2C19, проводят соответствующие тесты.
По данным исследования на 40 добровольцах, а также по данным мета-анализа шести проведенных исследований из 335 добровольцев, в которые вошли лица с очень высокой, высокой, промежуточной и низкой активностью изофермента CYP2C19, существенных отличий в экспозиции активного метаболита, а также в средних значениях угнетения агрегации тромбоцитов (ИАТ) (индуцированной АДФ) у исследуемых с очень высокой, высокой и промежуточной активностью изофермента CYP2C19 не было выявлено. У исследуемых с низкой активностью данного изофермента, экспозиция активного метаболита понижалась по сравнению с пациентами с высокой активностью изофермента CYP2C19.
При получении терапии с нагрузочной дозой 600мг препарата и поддерживающей дозой 150мг у добровольцев с низкой активностью изофермента, экспозиция активного метаболита была несколько выше, чем при терапии с дозами 300мг – нагрузочная доза и 75мг – поддерживающая доза. Кроме того, ИАТ было примерно такое, как в группах, исследуемых с повышенной интенсивностью метаболизма при помощи изофермента CYP2C19, которые получали схему терапии 300мг/75 мг.
Проведенные клинические исследования, на данное время, не имели достаточного объема данных для выявления отличий в клиническом исходе у больных с низкой активностью изофермента CYP2C19.

Показания к применению:
Предотвращение возможных атеротромботических осложнений:
- у пациентов взрослого возраста с инфарктом миокарда (давность от нескольких суток до 35 суток), с ишемическим инсультом (давность от 1 недели до 6 месяцев), с диагнозом окклюзионная болезнь периферических артерий;
- у пациентов взрослого возраста с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда без зубца Q), включая больных с проведенным стентированием при чрескожном коронарном вмешательстве (в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой);
- у пациентов взрослого возраста с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (при остром инфаркте миокарда) при медикаментозной терапии и возможности проведения процедуры тромболизиса (в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой).
Предотвращение тромбоэмболических и атеротромботических осложнений, включающих инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия):
— у пациентов с мерцательной аритмией, имеющих как минимум один фактор риска формирования сосудистых осложнений, и которые не могут применять непрямые антикоагулянты, а также подвержены низкому риску развития кровотечения (в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой).

Противопоказания:
- тяжелые заболевания печени (печеночная недостаточность);
- острое кровотечение, включая внутричерепное кровоизлияние и кровотечение из пептической язвы;
- дефицит лактазы, индивидуальная наследственная непереносимость галактозы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- период беременности;
- лактация (грудное вскармливание);
- пациенты детского возраста до 18 лет (эффективность и безопасность применения Плавикса не установлены);
- гиперчувствительность пациента к компонентам препарата.
С особой осторожностью:
- умеренная печеночная недостаточность с предрасположенностью к кровотечению (ограниченный опыт применения препарата);
- почечная недостаточность (ограниченный опыт применения препарата);
- травмы, хирургические операции;
- заболевания с предрасположенностью к развитию кровотечений (в особенности желудочно-кишечных или внутриглазных);
- одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств, в том числе селективных ингибиторов ЦОГ-2;
- одновременная терапия с применением гепарина, варфарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIа;
- пациенты с пониженной активностью изофермента CYP2C19 (образование меньшего количества активного метаболита Клопидогрела и его слабо выраженное антиагрегантное действие, в связи с чем, при применении рекомендованных доз препарата, при чрескожном коронарном вмешательстве и остром коронарном синдроме возможно увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений).

Способ применения:
Препарат Плавикс принимают перорально, независимо от приема пищи.
Пациентам взрослого и пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19 при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и диагностированной окклюзионной болезни периферических артерий, назначают Плавикс в суточной дозе 75мг, с однократным приемом.
Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без зубца Q) назначают терапию Плавиксом с однократной нагрузочной дозы, составляющей 300мг, а после переходят на поддерживающую дозу 75мг. Принимают 1 раз в сутки в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в суточных дозах 75-325мг. Поскольку прием ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связан с усилением риска кровотечений, рекомендуют дозу ацетилсалициловой кислоты, не превышающую 100мг. Оптимальная продолжительность терапии официально не определена. По данным клинических исследований прием препарата продолжают до 12 месяцев, а максимально благоприятный эффект проявляется к 3 месяцу лечения.
Пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST) назначают Плавикс один раз в сутки в дозе 75мг, с первоначальной однократной нагрузочной дозы в комбинированном лечении с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками или без тромболитиков. У больных старше 75 лет терапию Плавиксом рекомендуют начинать без приема нагрузочной дозы. Комбинированное лечение начинают как можно раньше после выявления симптомов и продолжают не менее 4 недель. Эффективность комбинированной терапии Клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой, при этом показании, дольше 4-х недель не изучалась.
Пациентам  с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) назначают Плавикс однократно в суточной дозе 75мг. В сочетании с Плавиксом следует начинать, а после продолжать прием ацетилсалициловой кислоты (75-100мг в сутки).
При пропуске приема очередной дозы Плавикса, если прошло меньше 12 часов после пропуска приема назначенной дозы препарата, следует немедленно принять рекомендованную дозу и принимать последующие дозы в обычное время.
По прошествии более 12 часов после пропуска приема рекомендованной дозы, пациенту рекомендуют принять следующую рекомендованную дозу в обычное время, не принимая двойную дозу препарата.
Пациентам с генетически обусловленной пониженной активностью изофермента CYP2C19, которая ассоциируется со снижением антиагрегантного действия препарата Плавикс, рекомендуют прием Клопидогрела в более высоких дозах (нагрузочная - 600мг, поддерживающая - 150мг, один раз в сутки).
Пациентам в пожилом возрасте коррекция дозы Плавикса не требуется.
У пациентов с тяжелым патологиями почек (КК от 5 до 15 мл/мин) при повторном приеме Клопидогрела в суточной дозе 75мг, угнетение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было меньше по сравнению со здоровыми добровольцами. Стоит заметить, что увеличение времени кровотечения было подобным такому у здоровых исследуемых, которые получали Клопидогрел в суточной дозе 75мг. Кроме того, у пациентов всех групп была хорошая переносимость Плавикса.
После ежедневного перорального приема Плавикса в суточной дозе 75мг в течение 10 суток у пациентов с тяжелым патологиями печени угнетение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным такому у здоровых исследуемых. Также в обеих группах было сопоставимо среднее время кровотечения.
Проведенное сравнительное исследование фармакодинамических эффектов Плавикса у пациентов мужского и женского пола показало, что у женщин наблюдалось меньшее угнетение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но отличий в увеличении времени кровотечения не наблюдалось.

Побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто:
- боли в животе;
- диарея;
- диспепсичесике расстройства.
Редко:
- пептическая язва 12-перстной кишки и желудка;
- тошнота;
- гастрит;
- метеоризм;
- рвота;
- запор.
Очень редко:
- повышение активности трансаминаз;
- панкреатит;
- колит, в том числе язвенный или лимфоцитарный;
- гепатит.
Со стороны ЦНС (центральной нервной системы):
Редко:
- парестезии;
- головные боли;
- головокружение.
Очень редко:
- нарушение вкусовых ощущений;
- спутанность сознания;
- галлюцинации.
Со стороны системы кроветворения:
Редко:
- снижение числа нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
- снижение концентрации тромбоцитов и увеличение времени кровотечения;
- лейкопения.
Очень редко:
- тромбогемолитическая тромбоцитопеническая пурпура (зафиксировано 1 случай на 200 тысяч принимающих препарат Плавикс);
- тяжелая тромбоцитопения;
- гранулоцитопения;
- агранулоцитоз;
- анемия;
- апластическая анемия.
Со стороны кожных покровов:
Редко:
- кожный зуд;
- кожная сыпь.
Очень редко:
- крапивница;
- мультиформная эритема;
- эритематозная сыпь;
- плоский лишай;
- ангионевротический отек.
Реакции гиперчувствительности
Очень редко:
-анафилактоидные реакции.
Со стороны системы дыхания:
Очень редко:
- бронхоспазм.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
Очень редко:
- боли в суставах;
- артрит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Очень редко:
- васкулит;
- понижение артериального давления.
Со стороны мочеполовой системы:
Очень редко:
- гломерулонефрит;
- повышение концентрации сывороточного креатинина.
Прочие:
Очень редко:
- лихорадка.
Развитие кровотечений вследствие применения препарата Плавикс наблюдались в течение первых 30 суток лечения. Наблюдалось несколько случаев со смертельным исходом - желудочно-кишечные кровотечения, внутричерепные ретроперитонеальные кровотечения. Также наблюдались случаи кровоизлияний в суставы – гемартроз, гематомагемартроз, глазные кровотечения (конъюнктивные, ретинальные, окулярные), кровотечения из респираторных путей (кровохарканье, легочное кровотечение), кровотечения из носа, кровотечения из раны после операций и гематурия.

Передозировка:
Симптомы:
Увеличение времени кровотечения с последующим осложнением в виде развития кровотечений.
Терапия:
Специфического антидота нет.
При возникновении кровотечения проводят соответствующую терапию. При необходимости быстрой коррекции удлинившегося времени кровотечения, рекомендуют переливание тромбоцитарной массы.
плавикс цена
Применение в период беременности и кормления грудью:
Назначение препарата Плавикс во время беременности и в период лактации противопоказано, из-за отсутствия полных данных о клиническом применении лекарственного средства в эти периоды. В проведенных исследованиях не было выявлено неблагоприятных эффектов на протекание беременности, развитие плода, роды, а также постнатальное развитие.

Применение у детей:
Лекарственное средство Плавикс не назначают пациентам, которые не достигли 18 лет, из-за отсутствия полных данных о его эффектах.

Особенности применения:
При лечении с применением препарата Плавикс, в особенности  в течение первых нескольких недель и/или после проведения инвазивных кардиологических процедур или хирургических операций, следует вести тщательное наблюдение за пациентом, с целью исключения возможных признаков кровотечения, в том числе и скрытого.
Из-за риска развития гематологических побочных эффектов и кровотечения в случае обнаружения в ходе терапии клинических симптомов указывающих на кровотечение, необходимо, как можно быстрее, сделать клинический анализ крови с определением АЧТВ, числа тромбоцитов и их показателей функциональной активности, а также провести прочие необходимые исследования.
Лекарственное средство Плавикс, следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим высокий риск развития кровотечений, который связан с травмами, хирургическими операциями или прочими патологическими состояниями, а также при применении комбинированного лечения с ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами (в том числе ингибиторами ЦОГ-2), ингибиторами гликопротеина IIb/IIIа, гепарином.
Одновременное применение Плавикса с варфарином может усиливать риск развития кровотечения, поэтому, необходимо соблюдать особую осторожность при их совместном применении.
При запланированных хирургических операциях и при отсутствии необходимости антитромбоцитарного действия курс терапии препаратом Плавикс следует отменить за 7 дней до начала операции.
Клопидогрел увеличивает время кровотечения, поэтому его необходимо применять с особой осторожностью у больных с заболеваниями, которые предрасполагают к развитию кровотечений (в особенности внутриглазных и желудочно-кишечных).
Лекарственные средства, вызывающие повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловая кислота) у пациентов, которые принимают Плавикс, следует назначать с осторожностью. Необходимо предупредить пациента о том, что при приеме Плавикса, как в монотерапии так и при комбинированном лечении, для остановки кровотечения может понадобиться большее количество времени, а также о том, что в случае развития у пациента необычного (по продолжительности или локализации) кровотечения, ему следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Перед любым предстоящим оперативным вмешательством и перед началом применения любого нового лекарственного средства пациент обязан сообщить врачу (включая стоматолога) о прохождении терапии с приемом Клопидогрела.
Иногда после приема Плавикса (даже непродолжительного) отмечались случаи проявления тромботической тромбоцитопенической пурпуры, характеризующейся микроангиопатической гемолитической анемией и тромбоцитопенией, в сочетании с нарушениями функции почек или лихорадкой, либо неврологической симптоматикой. Развитие тромботической тромбоцитопенической пурпуры может представлять угрозу для жизни пациента и потребовать принятия срочных мер, включая плазмаферез.
Прием препарата Плавикс не рекомендуют при диагнозе острый инсульт с давностью менее 7 суток, так как отсутствуют полные данные по применению Клопидогрела при этом состоянии.
В период терапии следует постоянно контролировать функциональную активность печени. При тяжелых патологиях печени необходимо учитывать риск развития геморрагического диатеза.
Препарат Плавикс не рекомендуют назначать пациентам, страдающим дефицитом лактазы, редкой наследственной непереносимостью галактозы, а также синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.
плавикс цена
Способность препарата влиять на скорость реакции пациента при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами:
Лекарственное средство Плавикс не оказывает серьезного влияния на способность пациента к управлению автотранспортом, а также на занятия другими потенциально опасными видами работ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Применение Плавикса в суточной дозе 75мг не изменяло фармакокинетику препарата варфарин (субстрата изофермента CYP2C9) или MHO у больных, которые длительно получали терапию варфарином, однако совместный прием Клопидогрела усиливает риск возможного кровотечения, из-за его независимого дополнительного влияния на свертываемость крови. Необходимо соблюдать особую осторожность при одновременном назначении варфарина и Плавикса.
Назначение Плавикса  совместно с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIа-рецепторов требует осторожности, в особенности у пациентов с высоким риском развития кровотечения (при проведении хирургических операций, травмах или прочих патологических состояниях).
Прием ацетилсалициловой кислоты не меняет угнетающего эффекта Клопидогрела на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов, однако Плавикс потенцирует эффекты ацетилсалициловой кислоты на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Совместное применение Плавикса и ацетилсалициловой кислоты 2 раза в сутки по 500мг не вызывал серьезного увеличения времени кровотечения, которое было вызвано приемом Клопидогрела. Между ацетилсалициловой кислотой и Плавиксом возможно фармакодинамическое взаимодействие, приводящее к увеличению риска кровотечения. Из-за этого при их совместном применении необходимо соблюдать осторожность, хотя при клинических испытаниях пациентам назначалась комбинированная терапия Клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой до одного года.
При одновременном приеме с гепарином, по результатам клинического исследования, которое было проведено на здоровых добровольцах, при назначении Клопидогрела не требовалось менять дозы гепарина, а также не менялось его антикоагулянтное действие. Прием гепарина не менял антиагрегантного эффекта Клопидогрела. Между Плавиксом и гепарином может возникнуть фармакодинамическое взаимодействие, приводящее к усилению риска развития кровотечений (требуется осторожность при данной комбинации).
Безопасность одновременного применения Плавикса, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических препаратов тромболитического действия и гепарина была изучена у пациентов с острым инфарктом миокарда. Количество клинически значимых кровотечений равнялась аналогичной, наблюдаемой в случае одновременного применения тромболитических лекарственных средств и гепарина вместе с ацетилсалициловой кислотой.
В клиническом изыскании, проведенном на здоровых добровольцах, совместный прием Клопидогрела и напроксена усиливал скрытые потери крови через желудочно-кишечный тракт. Однако из-за отсутствия исследований по взаимодействию Плавикса с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, в настоящее время неизвестно, проявляется ли повышенный риск возможных желудочно-кишечных кровотечений при терапии Клопидогрелем вместе с прочими нестероидными противовоспалительными препаратами.  
Так как Клопидогрел поддается метаболизму с образованием активного метаболита при частичном участии изофермента CYP2C19, назначение препаратов, которые ингибируют данный изофермент, может привести к понижению содержания активного метаболита Клопидогрела. Следует избегать совместного применения с Клопидогрелем умеренных и сильных ингибиторов изофермента CYP2C19. При необходимости назначения, при приеме Плавикса, ингибитора протоновой помпы, следует назначать данный препарат с наименьшим ингибированием изофермента CYP2C19, например пантопразол.
Применение Клопидогрела одновременно с нифедипином, атенололом или с обоими  сразу клинически значимого взаимодействия этих препаратов не наблюдалось.
Одновременный прием циметидина, фенобарбитала и эстрогенов не оказал серьезного влияния на фармакодинамику Плавикса.
Фармакокинетические показатели теофиллина и дигоксина не менялись при их одновременном применении с Клопидогрелем.
Антацидные лекарственные средства не снижают абсорбцию Плавикса.
Толбутамид и фенитоин можно с безопасностью назначать одновременно с Плавиксом (по исследованию CAPRIE). Маловероятно, что Плавикс может повлиять на метаболизм других препаратов (фенитоин и толбутамид, а также нестероидные противовоспалительные препараты, метаболизирующиеся при участии изофермента CYP2C9).
В клинических исследованиях не было обнаруженно клинически значимого негативного взаимодействия Плавикса с гиполипидемическими средствами, ингибиторами АПФ, Бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, коронарными вазодилататорами, противоэпилептическими средствами, гипогликемическими средствами (в том числе инсулином), с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов и препаратами для гормонозаместительной терапии.

Условия хранения:
При температуре до 30°С.
Срок годности – 3 года.

Написать отзыв

Ваше Имя:


Ваш отзыв: Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо           Хорошо

Введите код, указанный на картинке:






Яндекс.Метрика Платежный сервис Единый кошелек
ЛЕКАРСТВА ИЗ ЕВРОПЫ © 2016